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摘要
目的分析比较儿童万古霉素初始给药方案≥60 mg·kg-1·d-1与<60 mg·kg-1·d-1的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆及中文数据库(检索时间从建库至2019-08-11)关于儿童不同初始给药方案与临床结局相关性的随机对照研究、队列研究及病例对照研究。用RevMan 5.3软件对治疗有效率、肾毒性进行Meta分析。结果最终纳入10篇队列研究,共932例患者。结果显示,在不同目标谷浓度范围的设定下(5～15,10～15,10～20,15～20 mg·L-1),≥60 mg·kg-1·d-1组的谷浓度达标率较<60 mg·kg-1·d-1组更高,且AUC0～24 h达标率更高。≥60 mg·kg-1·d-1组和<60 mg·kg-1·d-1组的肾毒性发生率分别为1.28%和0.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童接受万古霉素治疗的患者,初始给药方案≥60 mg·kg-1·d-1组较<60 mg·kg-1·d-1组可显著改善谷浓度达标率和AUC0～24 h达标率,且不增加肾毒性的发生风险。
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