产程潜伏期腰-硬联合阻滞对分娩镇痛效果及产程的影响

作者：童鹏才; 吴沛琴

来源：江西医药, 2017, 52(06): 555-557.

• 潜伏期
• CSEA
• 分娩
• 镇痛

目的观察比较在潜伏期开始使用腰-硬联合阻滞(CSEA)镇痛,评价其分娩镇痛的效果、安全性及对产程的影响。方法选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,随机均分为3组,潜伏期组(L组):进入产程后,宫口≥1cm开始镇痛;活跃期组(A组):当宫口大于≥3cm时进行镇痛。对照组(C组):分娩全程未进行镇痛。L、A两组均选择L2-3穿刺点,穿刺成功后在蛛网膜下腔给予舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg。30min后行硬膜外自控镇痛,药物为0.15%罗呱卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液,PCA量为6ml,锁定时间15ml。观察记录三组产妇各时段VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、产妇满意度及产后的不良反应。结果 L、A两组镇痛后VAS评分均明显降低,与A组比较,L组在宫口开大2cm、3cm VAS评分均明显降低。L组产妇镇痛满意度评分明显高于A、C组(P<0.05)。与C组比较,A、L组产妇第一产程时间明显缩短、剖宫产率明显下降。3组新生儿出生5min时Apgar评分、产钳助产率、缩宫素使用率及皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇产程潜伏期腰-硬联合阻滞安全、有效的,提高了产妇镇痛满意度。

• 单位
  江西省乐平市妇幼保健院麻醉科