血栓弹力图监测指导高危静脉血栓栓塞症肿瘤病人早期临床治疗的效果及预后观察

作者：王玮; 张为强^*; 叶维洁; 王玉树

来源：安徽医药, 2020, 24(06): 1151-1276.

• 静脉血栓栓塞
• 间歇性气体压缩装置
• 肝素,低分子量
• 阿司匹林
• 血栓弹力图
• 肿瘤病人
• 预后
• 受试者工作特征曲线

目的探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测指导高危静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)肿瘤病人早期临床治疗的效果及预后观察。方法选取2016年1月至2019年1月期间上海市静安区市北医院收治的168例高危VTE住院肿瘤病人临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组82例采用间歇性气囊加压装置治疗,并在TEG监测下进行抗凝+抗血小板治疗。对照组86例仅采用间歇性气囊加压装置治疗。随访终点为有症状VTE发生及出血出现,比较达到研究终点后两组VTE发生率及出血发生率,分析TEG监测指标对高危VTE肿瘤病人治疗预后的预测价值。结果观察组VTE发生率(4.88%)低于对照组(24.42%)(χ2=12.654,P=0.000);观察组出血发生率(1.16%)与对照组(3.66%)差异无统计学意义(χ2=0.307,P=0.579);VTE组、出血组及无VTE/出血组凝血时间(R)、最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);低R值(OR=0.884,95%CI:0.811～0.964)、高CI值(OR=1.119,95%CI:1.012～1.236)是影响接受治疗高危VTE肿瘤病人VTE发生的独立危险因素;经ROC曲线分析,R值和CI值预测高危VTE肿瘤病人VTE发生的曲线下面积分别为0.788和0.813,均具有较高预测价值。结论 TEG监测指标R值和CI值能有效预测高危VTE肿瘤病人VTE发生风险,根据TEG监测指导高危VTE肿瘤病人早期临床治疗,能有效降低VTE发生风险,且不会明显增加出血风险。