改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用

作者：蔡兆鹏; 陈铿; 胡旭民; 王鹏; 黄霖

来源：广东医学, 2016, 37(20): 3026-3028.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2016.20.010

• 坐骨大孔
• 改良Stoppa入路
• 手术入路

目的探讨改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用。方法应用改良Stoppa入路对6例累及坐骨大孔的骨盆肿瘤的患者进行手术,作耻骨联合上缘2 cm处横形切口,向两侧拉开腹直肌或切断患侧腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支。切开髂耻筋膜,将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧,沿腹膜外间隙将盆腔脏器拉向内侧。先沿髂外血管逆行向上分离并结扎髂内动脉。在骶髂关节前方辨认分离腰骶干并行骨膜下剥离保护,沿神经行程分离骶神经根。经改良Stoppa入路可以有效显露真骨盆,前至闭孔,内侧接近骶骨中线,外侧可达坐骨大孔,后侧达骶骨前方,上缘达L5/S1椎间隙水平。肿瘤完整切除并仔细止血,腹膜外放置引流管后逐层缝合切口。结果本组6例坐骨大孔肿瘤均完整切除。改良Stoppa入路切口长度8~12(9.2±1.6)cm,手术时间90~150(112±23)min,出血250~650(320±160)m L,术中对盆腔腹膜后肿瘤显露良好,无神经血管损伤、盆腔脏器损伤、深静脉血栓等并发症。全部病例获得6~30个月随访,截至末次随访时均无局部复发。结论改良Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于操作、并发症少的特点,是在累及坐骨大孔的盆腔腹膜后手术中的合适选择。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院