静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

作者：胡志辉; 孙涛涛; 王淑侠; 朱林波

来源：南方医科大学学报, 2016, 36(07): 1021-1023.

• 肾动态显像
• SPECT
• 静脉肾盂造影
• 双血浆法

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影(IVP)示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾性分析2012年1月2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值(GFR双血浆)及Gates’法GFR测定值(GFRGates’),结合功能动态影像,将测量结果按GFR双血浆值分成4组:(1)轻度受损组:GFR双血浆≥30 m L/min;(2)中度受损组:GFR双血浆介于2030 m L/min;(3)重度受损组:GFR双血浆介于1020 m L/min;(4)无功能组:GFR双血浆≤10 m L/min,计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates’。结果 107例IVP无功能肾患者中,GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12例(11.2%)、33例(30.8%)、41例(38.3%)、21例(19.6%),GFR双血浆和GFRGates’在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR双血浆值为13.9±6.2 m L/min,低于GFRGates’的18.8±4.2 m L/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR双血浆值为4.5±2.1 m L/min,低于GFRGates’的7.2±3.2 m L/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论 IVP检查提示无功能的肾疾病患者只有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院