氨甲环酸在全膝关节置换术围手术期的抗炎效果研究

作者：林四龙; 潘宏

来源：中国基层医药, 2021, 28(03).

• 关节成形术,置换,膝
• 炎症
• 围手术期
• 白细胞介素6
• 血沉
• C反应蛋白质
• 氨甲环酸

目的探索氨甲环酸(TXA)在全膝关节置换术(TKA)围手术期的抗炎效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年10月至2020年3月在安徽医科大学附属安庆医院因膝骨关节炎(OA)行初次单侧TKA的患者80例,按照是否接受TXA治疗分为两组,每组40例。观察组:在松开止血带前10 min给予TXA 1 g静脉滴注,术后24 h内每3小时给药1次。对照组同一时间给予0.9%氯化钠注射液100 mL。比较两组患者在术前、手术结束即刻、术后第1天、术后第2天及术后第3天静脉血中白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平,检测两组凝血功能及下肢深静脉血栓形成情况,比较两组患者术后疼痛、恶心呕吐及肌力情况。结果两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)及美国特种外科医院膝关节(HSS)评分差异均无统计学意义(均P>0.05);经过单因素ANOVA得出,两组在术后第1天、术后第2天及术后第3天的IL-6(t1=9.364,t2=11.027,t3=11.068)、ESR(t1=20.94,t2=18.898,t3=22.797)和CRP(t1=14.079,t2=12.099,t3=23.416)差异均有统计学意义(均P<0.05);回归分析结果显示,使用TXA的患者术后ESR(β=0.217,P=0.038)、IL-6(β=0.143,P=0.025)、CRP(β=0.032,P=0.010)的最大变化量较对照组小(β>0,P<0.10),且术后第3天对应指标值也更低(β>0,P<0.10)。两组术前、术后凝血功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现下肢深静脉血栓。观察组患者术后疼痛、恶心呕吐情况及肌力的恢复均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在初次单侧TKA中,TXA可以有效降低围手术期炎性反应,有利于减轻患者术后不良反应,促进功能恢复,具有较好的临床应用价值。