持续无创正压通气对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知能力和预后的影响

作者：卡衣赛尔·卡哈尔; 李江; 谭元元; 史冬梅^*

来源：中国医药, 2018, 13(10): 1502-1506.

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 无创正压通气
• 卒中
• 认知能力

目的探讨持续无创正压通气(CPAP)治疗对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知能力和预后的影响。方法选择2015年10月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院诊治的脑卒中合并OSAHS患者98例,其中在康复治疗基础上接受CPAP治疗48例(观察组),仅进行康复治疗50例(对照组)。比较2组患者治疗前和治疗12周后睡眠呼吸相关指标、脑部血流动力学指标、炎性递质水平、认知功能、预后相关指标和临床不良事件及结局的差异。结果治疗前,2组患者的睡眠呼吸相关指标、脑部血流动力学指标、炎性递质水平、认知功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗12周后,2组患者的呼吸暂停低通气指数、Ep-worth嗜睡量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(10±4)次/h比(12±5)次/h,(6±3)分比(9±4)分](均P <0.05);最低动脉血氧饱和度水平均高于治疗前,且观察组高于对照组[(87±4)%比(84±4)%](均P<0.05);大脑中动脉搏动指数、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组的大脑中动脉搏动指数、C反应蛋白均低于对照组[(0. 85±0.09)比(0. 91±0. 11),(1. 6±0. 3) mg/L比(2. 2±0.4)mg/L](均P<0. 05);大脑中动脉平均流速均高于治疗前,且观察组高于对照组[(65. 0±3. 3) cm/s比(51. 3±3.1) cm/s](均P <0.05);蒙特利尔认知评估量表、Loewenstein认知功能评定量表评分和简易精神状态检查量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(24.0±1.4)分比(20.3±1.5)分,(74±8)分比(69±8)分,(27±3)分比(23±3)分](均P<0.05)。治疗期间,观察组脑卒中复发率、心血管事件发生率、病死率均明显低于对照组[4.2%(2/48)比18.0%(9/50),6. 2%(3/48)比24.0%(12/50),2.1%(1/48)比14.0%(7/50)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论及时、正确地应用CPAP对改善脑卒中合并OSAHS患者的认知功能障碍和预后具有重要意义。

• 单位
  神经内科; 新疆维吾尔自治区人民医院