卵巢内膜样囊肿保守性手术后不同用药方案对短期复发率的影响

作者：张晨云; 卢媛^*

来源：中国临床医学, 2020, 27(05): 742-749.

• 卵巢内膜样囊肿
• 保守性手术
• 口服避孕药
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 复发

目的:探讨卵巢内膜样囊肿保守性手术后不同药物治疗方案对复发的预防作用,并选出最优药物治疗方案。方法:选取2015年7月至2017年2月复旦大学附属妇产科医院收治的行腹腔镜下保守性手术的卵巢内膜样囊肿患者136例,按照术后药物处理方案分为4组,即单纯手术组(n=58)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗组(术后注射3个周期GnRHa,n=28)、避孕药治疗组(术后口服避孕药12个月,n=20)和序贯治疗组(术后先给予3个周期的GnRHa注射,月经恢复后口服避孕药至术后12个月,n=30)。于术后1、3、6、12、18、24个月随访,比较各组患者的累计复发率、不良反应,并分析术后复发的影响因素。结果:随访24个月,136例患者中23例复发,复发率为16.9%。单纯手术组、GnRHa治疗组、避孕药治疗组、序贯治疗组患者的累计复发率分别为28.3%、28.1%、15.0%、3.3%,中位无复发间期分别为27.37、25.89、29.47、30.16个月。序贯治疗组患者术后24个月的累计复发率明显低于单纯手术组、GnRHa治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯治疗组患者围绝经期症状、不规则阴道出血高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发的独立危险因素包括既往子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)手术史(HR=3.480,P=0.015)和囊肿为多房或分隔状(HR=2.307,P=0.049)。结论:卵巢内膜样囊肿保守手术后存在一定的复发率,既往EMs手术史、囊肿多房或分隔状是复发的独立危险因素;术后GnRHa联合口服避孕药序贯治疗方案可有效降低卵巢内膜样囊肿复发,但会并发围绝经期症状等不良反应,需引起临床重视。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院