经颈静脉肝内门体分流术治疗顽固性腹水

作者：朱文科; 单鸿; 朱康顺; 姜在波; 李征然; 黄明声; 关守海; 沈新颖

来源：介入放射学杂志, 2004, 13(1): 11-14.

DOI：10.3969/j.issn.1008-794X.2004.01.005

• 腹水
• 顽固性
• 肝硬化
• 门体分流术
• 经颈静脉肝内
• 放射
• 介入

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水的效果及其影响因素分析.方法 21例患者TIPS术后随访50～1 323 d(中位时间337 d),观察腹水(腹围)、临床血清学指标、支架通畅性、随访时间、生存率等.结果在1年的各个随访间期内,患者的腹水与术前比较均有明显改善(P < 0.05),术后3～6个月的完全有效率为81%,9～12个月的完全有效率为91%, 单因素Logistic回归分析结果为肝硬化肝功能Child C级与术后3个月腹水疗效相关(P<0.05);TIPS术后血清钠(Na+)、肌酐(Cr)与术前基线相比较,差异有显著性(P < 0.05).患者3、6个月病死率分别为14%、20%,1年生存率为72%;单因素COX回归分析显示年龄、肝功能Child分级、血清白蛋白、肝性脑病、血清总胆红素与术后预后相关;多因素COX回归仅显示肝性脑病、Child分级与预后相关.结论 TIPS是治疗顽固性腹水的有效方法;术前自身的肝功能情况决定腹水的疗效,而TIPS对于肝功能相对较好伴有肾功能衰竭的患者仍有效.

• 单位
  中山大学附属第三医院; 深圳市东湖医院放射科