罗沙司他对血液透析患者左心功能量化评估的回顾性研究

作者：孙艳玲; 谢华^*; 康喆; 张圣坤; 王金玲; 于春鑫; 夏稻子

来源：中国实用内科杂志, 2022, 42(02): 155-163.

DOI：10.19538/j.nk2022020114

• 血液透析
• 肾性贫血
• 罗沙司他
• 左心功能

目的应用二维超声心脏牛眼图量化评估罗沙司他对血液透析患者左心功能的影响。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月大连瑞凯尔肾病院血液透析患者36例,均口服罗沙司他纠正肾性贫血,起始剂量根据体重分别为70 mg(≤60 kg)或100 mg(>60 kg);随访12个月,观察基线及治疗后的血红蛋白(Hb)、NT-proBNP、C反应蛋白(CRP)、血脂等水平的变化。常规超声心动图检测室间隔厚度(IVST)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e’)比值(E/e’)、左心室射血分数(LVEF)等的变化;二维心脏超声牛眼图检测左心室整体应变值(GLPS-Avg)和左心室峰值应变离散度(PSD)等的变化。结果罗沙司他治疗后Hb较基线明显升高[(97.9±17.7)g/L比(110.6±12.5)g/L,P<0.05],而NT-proBNP、CRP和血脂在治疗前后无差异。常规超声心动图结果提示罗沙司他治疗后IVST较基线降低[(13.09±1.94)mm比(12.85±1.81)mm,P<0.05],LVEF较基线明显升高[(49.60±9.12)%比(53.76±9.07)%,P<0.05],余参数无变化。二维心脏超声牛眼图结果提示罗沙司他治疗后LVEF≥50%组(n=14)和<50%组(n=22)两组的GLPS-Avg绝对值均较基线明显升高(P<0.01);罗沙司他治疗后LVEF≥50%组PSD较基线明显降低(71.75±34.28比63.97±30.89,P<0.01),但LVEF<50%组无变化。Spearman相关分析提示Hb变异率与血清胆固醇水平呈负相关(r=-0.708,P<0.01);Logistic回归分析提示Hb变异率>20%是PSD的主要保护因素OR 7.58(95%CI0.239～17.598),P<0.05。结论罗沙司他通过纠正肾性贫血在短期内可以改善血液透析患者的左心功能,二维心脏超声牛眼图可以早期发现心肌损伤,是量化评估血液透析患者左心功能的新指标。

• 单位
  大连医科大学