LEER模式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

作者：龚杰; 雷泽华^*; 高峰畏; 蒋康怡; 谢青云; 赵欣

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(03): 296-301.

• LEER模式
• 腹腔镜胰十二指肠切除术
• 炎症应激
• 免疫

目的 探究LEER模式[少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）及安心（reassuring）模式]在腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月期间在笔者所在医院行LPD患者的临床资料，围手术期采用传统模式处理的40例患者归类为传统组，采用LEER模式处理的47例患者归类为LEER组，比较2组患者的围手术期指标、炎症应激指标、免疫指标、营养指标以及术后并发症发生情况。结果 LEER组术后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和住院费用均低于传统组（P<0.05），且术后下床活动、肛门排气/排便、拔除引流管、恢复正常饮食以及住院时间均短于传统组（P<0.05）。与术前相比，术后2组患者的白细胞计数和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平均升高（P<0.05），但LEER组患者的白细胞计数和CRP水平变化幅度小于传统组（P<0.05）。2组患者手术前后IgA、IgM和IgG的差异无统计学意义（P>0.05），但LEER组患者术后IgA、IgM和IgG均高于传统组（P<0.05）,LEER组手术前后IgM和IgG改变值均小于传统组（P<0.05），但2组手术前后IgA改变值比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后2组患者的血清前白蛋白（prealbumin,PA）和淋巴细胞（lymphocyte,LYM）计数均下降（P<0.05），但术后LEER组患者的PA和LYM水平均高于传统组（P<0.05）,LEER组手术前后PA改变值小于传统组（P<0.05）,2组手术前后LYM改变值比较差异无统计学意义（P>0.05）。LEER组的术后并发症发生率为8.5%(4/47)，传统组为35.0%(14/40),LEER组低于传统组（P=0.002）。结论 将LEER模式应用于LPD中，可加快患者术后康复，降低患者术后的应激反应，改善营养状况及保护免疫力，较为安全。

• 单位
  乐山市人民医院