入院24小时内肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

作者：王倩倩; 周健; 江志伟; 龚冠闻^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(24): 3057-3064.

• 胰腺炎
• 肠道营养
• 胃肠外营养
• 重症急性胰腺炎
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

背景 肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要手段之一，但其最佳启动时机尚存在争议。目的 通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗SAP的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统，筛选关于入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2021年7月。在常规治疗基础上，试验组患者入院24 h内进行肠内营养，对照组患者入院24 h后进行肠内营养或经口饮食，或入院后直接进行肠外营养。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项RCT，包含1 193例患者。Meta分析结果显示，试验组患者病死率〔RR=0.61，95%CI(0.39，0.95)，P=0.03〕、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率〔RR=0.56，95%CI(0.36，0.86)，P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.55，95%CI(0.33，0.91)，P=0.02〕、治疗后急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分〔MD=-2.18，95%CI(-2.55，-1.80)，P<0.000 01〕低于对照组。亚组分析结果显示，对照组患者干预措施为入院后直接进行肠外营养时，试验组患者病死率〔RR=0.28，95%CI(0.11，0.73)，P=0.009〕、MODS发生率〔RR=0.40，95%CI(0.20，0.79)，P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.50，95%CI(0.25，0.98)，P=0.04〕低于对照组。结论 当前研究证据表明入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效较好，入院24 h内启动肠内营养对SAP的治疗是有益的。

• 单位
  南京中医药大学; 江苏省中医院; 南通市中医院