pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后失败原因分析及其术后放疗思考

作者：沈文斌; 高红梅; 祝淑钗^*; 李腾; 李曙光; 李幼梅; 刘志坤; 李娟; 苏景伟

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(04): 394-399.

• 食管肿瘤/外科学
• 复发
• 预后

目的探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后失败模式, 并依据其失败模式讨论术后放疗意义及可行性。方法对2007—2010年符合入组条件的227例pT3N0M0期食管癌术后患者进行回顾分析, 主要分析其单纯手术后失败模式, 同时结合相关研究来探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者术后辅助性放疗意义及适合人群。应用Kaplan-Meier法计算OS、LR、DM并Logrank法检验和单因素预后分析, Cox模型多因素预后分析。结果治疗后出现胸腔内LR 58例(25.6%), DM 27例(11.9%), 其中10例为LR+DM。单纯胸腔内纵隔淋巴结复发所占比率为50%(29/58)。单因素分析显示胸上段食管癌患者术后3、5年OS率低于胸中、下段患者(P=0.000), 而其胸腔-区域复发率高于后两者(P=0.047);低分化鳞癌患者3、5年OS率低于中高分化鳞癌患者(P=0.005), 而其DM率高于后者(P=0.000)。多因素分析显示患者不同病变部位、不同病理分化程度为患者OS的影响因素(P=0.014、0.010);病变部位为影响患者胸腔内LR的影响因素(P=0.046);不同病理分化程度为DM的影响因素(P=0.000)。结论 pT3N0M0期胸段食管鳞癌患者行常规胸腹两野根治术后胸腔内LR为其主要治疗失败模式, 且胸上段食管癌高于胸中、下段食管癌患者, 建议pT3N0M0期胸段食管鳞癌胸上段患者行术后放疗。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 石家庄市第一医院