急性冠状动脉综合征患者血清促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质醇水平及其与短期预后的相关性分析

作者：曹保江; 李晓召; 曹向波; 车丽玲; 李艳凤; 王刚; 史博伦; 晁珂; 何发明^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(02): 149-155.

• 急性冠状动脉综合征
• 肾上腺皮质醇
• 促肾上腺皮质激素
• 主要不良心血管事件
• 重症相关性肾上腺皮质功能不全
• 预后

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗死(AMI)组(n=114),同期选取因胸痛住院治疗且行冠脉造影排除ACS者作为对照组(n=46)。对照组于入院即刻,ACS患者分别于入院即刻(T0)、6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)检测血清中ACTH和Cor水平,所有ACS患者出院后随访6个月,将患者分为主要不良心血管事件(MACE)亚组(n=46)和非MACE亚组(n=143)。MACE定义为全因死亡、急性心肌梗死、冠脉血运重建的复合终点。结果:与对照组T0时比较,UAP组T0～T3时和AMI组T0～T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。与对照组T0时比较,UAP组和AMI组患者T1～T4时血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05)。与UAP组比较,AMI组患者T0～T4时血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05);与对照组T0时比较,非MACE亚组T0～T3时和MACE亚组T0～T4时患者血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05),与非MACE亚组比较,MACE亚组T0～T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,Gensini积分(HR=1.048,95%CI:1.016～1.082)、ACTH-T1(HR=1.038,95%CI:1.011～1.065)、ACTH-T2(HR=1.023,95%CI:1.002～1.044)、Cor-T1(HR=1.096,95%CI:1.032～1.164)和Cor-T2(HR=1.046,95%CI:1.012～1.081)是影响ACS患者发生MACE的风险因素。结论:ACS患者血清ACTH和Cor水平升高,且与患者短期预后有关,住院6 h和1 d时血清ACTH和Cor水平是患者发生MACE的风险因素。

• 单位
  河南省胸科医院