阿司匹林不同减量方案的预测指标及在川崎病患儿治疗中的应用

作者：王亚洲; 张笃飞; 李一凡

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(02): 162-166.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2023.02.09

• 川崎病
• 阿司匹林
• 减量方案

目的 研究阿司匹林不同减量方案的预测指标及对川崎病患儿的临床效果。方法 纳入2020年6月至2021年6月海南省妇女儿童医学中心收治的94例川崎病患儿作为研究对象。所有患儿均进行阿司匹林+人免疫球蛋白治疗，并在72 h后复查血常规和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）浓度。将CRP浓度恢复正常的患儿作为A组（n=44）,CRP浓度异常的患儿作为B组（n=50）。按随机数字表法将A、B两组患儿分为A1、A2组各22例和B1、B2组各25例。A1和B1组采用阿司匹林逐渐减量治疗，A2和B2组采用阿司匹林直接减量治疗。观察阿司匹林不同减量方案对A、B两组患儿血常规、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）浓度的影响，分析A、B两组患儿冠状动脉并发症发生率以及再次使用人免疫球蛋白的概率。结果 治疗前A1、A2组患儿白细胞计数（white blood cell count,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、CRP、AST以及ALT浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿上述指标浓度比较，差异仍无统计学意义（P>0.05）。治疗前B1、B2组患儿WBC、PLT、ESR、CRP、AST以及ALT浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后B1组患儿上述指标浓度均低于B2组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿冠状动脉并发症发生率和再次使用人免疫球蛋白概率均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B1组患儿冠状动脉并发症发生率和再次使用人免疫球蛋白概率均低于B2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 川崎病患儿治疗72 h后若CRP浓度恢复正常，推荐阿司匹林直接减量方案；若治疗72 h后仍未恢复正常，则推荐使用阿司匹林逐渐减量的方案。以上阿司匹林减量策略能有效提高患儿治疗效果，降低并发症发生率，减少人免疫球蛋白的应用，值得临床应用及推广。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 南方医科大学