短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性神经痛预后分析

作者：张文静; 刘鎏; 王珺楠; 郭文帅; 闫苒苒; 陈阳; 孙涛^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2023, 29(04): 258-267.

• 短时程脊髓电刺激
• 带状疱疹相关性神经痛
• 临床疗效
• 危险因素

目的：评估短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation, st-SCS)治疗带状疱疹相关性神经痛(zoster-associated neuralgia, ZAN)的临床疗效，并分析影响治疗效果的危险因素。方法：收集2019年1月1日至2021年9月31日就诊于山东大学附属省立医院疼痛科，确诊为ZAN并接受短时程脊髓电刺激治疗病人的临床资料，回顾性分析其临床疗效，并使用Lasso回归筛选可能影响疗效的因素，应用Logistic回归建立预测模型，通过ROC曲线、C指数评估模型。结果：共纳入91例病人，st-SCS治疗后，疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分显著减低，病人睡眠质量改善，普瑞巴林及加巴喷丁的平均用量较治疗前明显减少(P <0.05)。多因素Logistic回归结果表明长病程(course, OR 7.0232, 95%CI 1.2551-39.299, P=0.0265)、高嗜酸性粒细胞百分比(EOP, OR 1.6808,95%CI 1.0513-2.6874, P=0.0301)、合并冠心病(OR 4.089, 95%CI 1.1238-14.9440, P=0.0326)是影响短时程电刺激治疗ZAN效果的独立危险因素。结论：St-SCS可以缓解难治性ZAN病人的疼痛，减少镇痛药物的平均用量，改善睡眠质量，且并发症少、安全性高。长病程(course)、合并冠心病、高嗜酸性粒细胞百分比(eosinophil percentage, EOP)是影响st-SCS治疗效果的独立危险因素。计算C指数为0.767,ROC曲线下面积为0.767，说明本研究所制模型准确性较高。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东大学