BIS联合GCS对创伤性脑损伤患者预后的预测作用

作者：贾丕丰; 李锋; 张卫峰

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2020, 33(04): 232-236.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2020.04.0009

• 脑电双频指数
• 格拉斯哥昏迷评分
• 创伤性脑损伤
• 预后
• 预测

目的探讨脑电双频指数(BIS)联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对创伤性脑损伤患者预后的预测作用。方法对151例创伤性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,均于入院后3d内给予BIS、GCS监测,统计平均BIS、GCS水平。于3个月后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况,计算预后不良发生率;对比预后不良和预后良好患者BIS、GCS;分析BIS、GCS与急性脑损伤患者预后不良的关系;评价BIS、GCS、BIS联合GCS对创伤性脑损伤患者预后的预测效能。结果预后不良发生率为18.54%;预后不良患者第1d、第2d、第3d BIS、GCS评分均低于预后良好患者,且二者的增幅预后不良患者也均低于预后良好患者,预后良好患者第2d和第3d BIS及GCS评分均高于第1d,第3d均高于第2d,上述差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良患者NIHSS评分>14分构成比高于预后良好患者(P<0.05),亚低温治疗、脑复苏构成比均低于预后良好患者(P<0.05);经Logistic回归分析,NIHSS评分>14分、BIS增幅、GCS增幅均可增加预后不良的发生率,亚低温治疗、脑复苏则是其保护因素;BIS、GCS增幅预测预后不良的最佳截断点为1.85、1.02分,BIS联合GCS增幅预测预后不良的灵敏度、特异度、AUC分别为96.43%、96.75%、0.938,其中灵敏度和AUC均最高。结论在创伤性脑损伤患者中预后不良风险高,且与BIS、GCS评分、NIHSS评分等均关系密切,BIS联合GCS增幅预测其预后的效能理想,可应用于临床。

• 单位
  上海交通大学; 瑞金医院