胰腺导管腺癌术后早期复发的危险因素及新辅助化疗与术后辅助化疗的应用价值分析

作者：朱磊; 李姗姗; 顾洪柱; 王旸^*

来源：中国普通外科杂志, 2020, 29(09): 1084-1090.

• 癌,胰腺管
• 复发
• 危险因素
• 肿瘤辅助疗法
• 放化疗,辅助

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度极高的消化系恶性肿瘤,患者即便完成肿瘤根治性切除仍可能面临术后早期复发(术后6个月内)的风险,而围手术期预测早期复发的因素目前尚不清楚。本研究旨在探讨PDAC术后早期复发的危险因素,以及术前新辅助化疗(NAC)和术后辅助化疗(PAC)对预防PDAC术后早期复发的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除术的141例PDAC患者的临床资料。其中,64例(47.5%)接受NAC,103例(73.0%)接受PAC;术后6个月内复发45例,未复发96例。结果:单因素分析结果显示,TNM分期、术前CA19-9水平、NAC、术后并发症、术后CA19-9水平、PAC与术后早期复发明显有关(均P<0.05)。依据治疗方式的分析结果显示,行NAC的患者(行NAC或NAC+PAC)术后早期局部复发发生率低于未行NAC的患者(行单纯手术组或PAC)(部分P<0.05);行PAC的患者(行PAC或NAC+PAC)早期远处转移的发生率低于未行PAC的患者(行单纯手术组或NAC)(均P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期晚(III vs.I,HR=1.866,95% CI=1.148～3.035,P=0.012;III vs.II,HR=1.790,95% CI=11.044～3.068,P=0.035)、术后CA19-9水平>37 IU/mL(HR=1.998,95% CI=1.200～3.325,P=0.008)和PAC缺失(HR=1.962,95% CI=1.176～3.273,P=0.010)是PDAC患者术后早期复发的独立危险因素。结论:TNM分期、术后CA19-9水平和PAC是PDAC早期复发的重要预测因素。尽管PAC是预防PDAC早期复发尤其是远处转移的主要措施,但NAC能更好地预防PDAC的早期局部复发,两者可能存在互补关系。