快速现场评价技术联合二代测序在呼吸道感染性疾病中的应用研究

作者：秦田田; 徐超; 孙广信; 张起; 陈秋生^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(05): 654-688.

• 快速现场评价技术
• 肺泡灌洗液
• 二代测序
• 支气管镜
• 呼吸道感染

目的 探讨快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)技术联合二代测序(next generation sequencing, NGS)在呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法 2021年10月至2022年5月在我院接受治疗的217例复杂或疑难的肺部感染患者，将其标本送NGS,并随机分为两组。观察组采用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本，然后采用ROSE技术对标本进行快速评估，若ROSE结果阳性，则将该标本送NGS,若ROSE结果阴性，则重新留取标本，直至ROSE结果阳性再送NGS;在对照组中，仅用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本并将其送NGS。比较两组间NGS检出有效致病微生物的阳性率、支气管镜引起的并发症(包括严重气道出血、胸腔积气、纵隔气肿等)、支气管镜操作时间、标本送检周期、支气管镜操作次数等差异。结果 观察组标本送检周期(2.42±0.26)天小于对照组(2.49±0.20)天，且肺泡灌洗液NGS检出致病微生物的阳性率(97.24%)大于对照组(72.22%),但观察组支气管镜操作次数(1.09±0.32)次大于对照组(1.02±0.14)次，差异有统计学意义(P<0.05)。支气管镜操作时间及其并发症的发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在支气管镜下获得肺泡灌洗液后，使用ROSE技术评估标本并将其送NGS,可提高NGS的阳性率。同时，送检周期短，不增加支气管镜操作并发症。迅速为临床合理应用抗生素、精准抗感染治疗提供了依据，临床价值较高，值得推广。

• 单位
  郑州大学; 郑州人民医院