国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学比较研究

作者：冀天楠; 赵志飞; 丛小虎; 葛瑞刚; 李建雄^*

来源：医疗卫生装备, 2018, 39(12): 41-45.

• 鼻咽癌
• 精确放疗
• 国产设备
• 进口设备
• 剂量验证

目的:比较国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学差异。方法:从解放军总医院(A组,进口加速器及计划系统)既往治疗患者中随机选取鼻咽癌患者20例。将病例传给原解放军404医院(B组,国产加速器及计划系统)、原解放军148医院(C组,国产加速器及进口计划系统)分别进行计划设计,然后用OCTAVIUS Detector 729二维矩阵进行相对剂量验证,测出验证计划的剂量分布,并通过验证软件与计划设计时计算的剂量分布作比较,得出剂量分布误差。平面相对剂量验证误差分析采用Gamma分析方法,设置距离误差标准和剂量误差标准为2 mm/2%、3 mm/3%、4 mm/4%来比较平面相对剂量验证通过率,通过平均值来比较3组危及器官的受量异同及计划大体肿瘤靶区(PGTVnx)、计划靶区(高危淋巴引流区PTV1、低危淋巴引流区PTV2)的均匀性指数(homogeneity index,HI)及适形性指数(conformity index,CI)。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:平面剂量分布的计算值和测量值之间总体具有良好的一致性,Gamma分析的3 mm/3%通过率均值均在90%以上;B组Gamma通过率低,与A、C 2组比较具有统计学差异(P<0.05)。几乎所有的危及器官剂量A组表现最好,但B组视神经和晶体的平均受量比较小。A组的D5(5%体积接受的剂量)、D95(95%体积接受的剂量)、D98(98%体积接受的剂量,可近似为最小剂量)、Dmean(剂量均值)比较小。每2组HI之间差异不明显,各组CI差异明显,但均在临床可接受范围内。结论:国产与进口精确放疗设备在鼻咽癌根治性放疗方面其通过率及剂量学、均匀性、适形性均能达到临床要求,基本可以满足鼻咽癌根治性放疗的需要,结合国产设备的价格优势,推荐用于市县级医院。

• 单位
  解放军总医院