不同速度输注依托咪酯对老年患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

作者：张琪瑶; 秦国伟; 王志萍^*

来源：医疗装备, 2018, 31(17): 12-15.

• 依托咪酯
• 老年患者
• 肌阵挛
• 输注速度

目的观察麻醉诱导期以不同速度输注依托咪酯对老年患者肌阵挛的影响。方法选择2015年12月至2016年12月于无锡市人民医院择期行全身麻醉手术老年患者共150例,其中男74例,女76例,年龄6580岁,ASA分级ⅡⅢ级,在麻醉诱导期单独恒速静脉输注0.2 mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液。随机分为3组,每组50例。A组输注速度为0.2 mg/(kg·min);B组输注速度为0.27 mg/(kg·min);C组输注速度为0.4 mg/(kg·min)。记录各组在静脉输注药物即刻(T0),停止输注药物后1 min(T1)和2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS);观察输注剂量、输注时间及在T0至T2期间是否发生肌阵挛及其肌阵挛级别。观察完毕后给予静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,待肌松后行气管内插管。结果 3组肌阵挛的发生率分别为28%、40%、70%。A组肌阵挛的发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,3组MAP值在T1、T2各点均下降(P<0.05),且随速度增加降低程度明显。3组BIS值在各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05),且3组输注速度均能在麻醉诱导期达到理想的麻醉深度(BIS值为4060)。结论以0.2 mg/(kg·min)的速度输注依托咪酯脂肪乳剂可显著降低诱导期肌阵挛的发生率,并可获得相对稳定的血流动力学变化且无明显呼吸抑制。

• 单位
  无锡市人民医院