超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于开放肝脏手术术后镇痛的效果

作者：席彪; 李晓红; 程向阳

来源：中华全科医学, 2018, 16(07): 1071-1075.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000294

• 胸椎旁阻滞
• 术后镇痛
• 右美托咪定

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对开放肝脏手术术后镇痛的影响。方法选取2016年1月—2017年1月蚌埠医学院第一附属医院择期施行的右侧肋缘下切口开腹肝脏手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组。D组(右美托咪定组)使用含有右美托咪定1μg/kg的0.5%罗哌卡因20 ml,在超声引导下行胸椎旁阻滞,C组(对照组)相同方法给予0.5%罗哌卡因20 ml。记录2组患者全麻诱导前,气管插管后即刻,手术开始即刻,手术开始后30 min,手术结束时的平均动脉压和心率。2组患者苏醒拔管后即刻,术后4、12、24、48 h的静息VAS和轻微活动的VAS评分及Ramsay镇静评分,并记录术后PCIA按压补救镇痛的例数及不良反应发生情况。结果在拔管后即刻,D组的Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05),静息VAS和轻微活动的VAS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后4、12、24 h,D组的静息VAS和轻微活动的VAS评分明显低于C组(P<0.05),而Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D组患者第1天需PCIA按压补救镇痛的例数明显低于C组(P<0.05)。2组患者在麻醉中各时刻的MAP和HR差异无统计学意义。2组患者术后均无明显不良反应发生。结论 1μg/kg右美托咪定复合0.5%罗哌卡因20 ml可以明显改善胸椎旁神经阻滞效果,延长作用时间,可安全用于开腹肝脏手术。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院