新生儿坏死性小肠结肠炎和先天性巨结肠肠穿孔的鉴别诊断和治疗分析

作者：苏嘉鸿; 钟陈; 胡小华

来源：世界复合医学, 2021, 7(10): 115-118.

• 新生儿坏死性小肠结肠炎
• 先天性巨结肠肠穿孔
• 鉴别诊断
• 治疗措施

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NCE)与先天性巨结肠肠穿孔(hirschsprung’s disease,HD)的鉴别诊断与治疗措施。方法选入样本276例,均为NCE与HD患儿,根据患儿的疾病类型不同进行分组,其中NCE患儿有228例,设置为NCE组,HD患儿有48例,设置为HD组。选入样本时间为2014年1月—2019年12月,回顾性分析患儿的临床资料,包括患儿的早产儿比例、低体重儿比例、发病日龄、术前临床症状以及患儿的手术处理方法等进行比较分析,鉴别两组患儿的临床症状,同时分析患儿的治疗措施。结果两组患儿在腹胀、发热、气腹、低体温、腹壁发红以及呕吐胆汁对比指标差异无统计学意义(P>0.05);NEC组患儿的术前排便(71.49%)、黏液血便(52.19%)等发生率相比于HD组患儿(27.08%、8.33%)明显更高,且指标之间差异有统计学意义(P<0.05);总结分析患儿的术中所见与手术处理方法 ,两组在小肠坏死穿孔、回盲部坏死穿孔、结肠坏死穿孔方面,差异无统计学意义(P>0.05);NEC组患儿的肠管坏死长度>10 cm(100.00%)以及肠吻合(18.86%)方面相比于HD组(45.83%、0.00%)占比明显更高,互相之间对比分析,差异有统计学意义(P<0.05);NEC组患儿的肠造瘘(81.14%)比HD组(100.00%)患儿占比低,差异有统计学意义(χ2=10.723,P<0.05)。结论对于HD患儿与NEC患儿来说,通常需要结合患儿的实际情况进行综合分析才能对其进行鉴别诊断,对于NEC患儿,比较建议行肠吻合术进行治疗,如果风险比较大,则改为造瘘术;HD引起的肠穿孔建议患儿接受双腔造瘘术,如果两种疾病不能准确鉴别,则可实施肠造瘘术。

• 单位
  中山市博爱医院