质量评价指标管理对提高骨科护理记录单质量的效果观察

作者：朱丽; 鲁楠; 张爽

来源：中国病案, 2023, 24(11): 17-19.

• 质量评价指标
• 骨科
• 护理记录单
• 书写质量
• 缺陷发生率

目的 通过观察应用质量评价指标管理提高骨科护理记录单质量的效果，为提升护理记录单质量和护理人员专业知识提供参考依据。方法 某院于2022年5月1日开始对护理记录实施质量评价指标管理，按照随机数表法，选取2021年9月1日-2022年4月30日收治的80例骨科患者作为对照组，选取2022年6月1日-2023年1月31日收治的80例骨科患者作为观察组，对照组采用常规护理记录书写管理方法，观察组实施质量评价指标管理措施，统计实施前后两组护理缺陷发生率，并比较护士对管理措施的满意程度。结果 质量评价指标管理实施后护士专科知识掌握(95.09±6.08)分、护理记录书写考核(94.48±7.43)均高于实施前(88.19±5.21、85.11±5.15)分，差异有统计学意义(t=2.725、3.278,P<0.05)。观察组书写错误、眉栏记录错误、药品记录错误、病情记录错误、记录不及时和签名错误等护理记录缺陷发生率(8.97%)明显低于对照组(28.21%)，差异有统计学意义(χ2=9.530,P=0.002)，实施后护士对书写规范、书写速度和病历书写难度满意度评分明显高于实施前，差异有统计学意义(t=8.506、5.811、8.278,P<0.001)。结论 质量评价指标管理可明显提高骨科护理记录单书写质量，提高护理人员专科知识掌握程度，减少护理缺陷发生率，患者满意度较高，值得进一步推广使用。

• 单位
  首都医科大学; 北京积水潭医院