帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响

作者：屈瀚; 梁超; 赵闯

来源：实用药物与临床, 2020, 23(08): 728-732.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202008013

• 超前镇痛
• 腹腔镜
• 帕瑞昔布钠
• 氟比洛芬酯
• 羟考酮
• 炎性反应

目的观察帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜患者术后的镇痛效果及对炎性反应的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组,每组15例。麻醉诱导前,分别给予帕瑞昔布钠(A组)、氟比洛芬酯(B组)、羟考酮(C组)及生理盐水(D组)。记录4组患者在入室平静时(T1)、插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;评估并记录4组患者术后1、4、6、12 h各时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分;记录4组患者术前,术后2、6、12 h各时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;记录术后24 h内各组不良反应及追加镇痛情况。结果 A、B、C组术后MAP、HR水平均低于同期D组(P<0.05);A、B、C组术后VAS评分及BCS评分均优于同期D组(P<0.05)。且C组术后1 h、4 h时VAS评分及BCS评分均优于A、B组(P<0.05);A、B、C组术后2 h、6 h、12 h血清炎症因子水平均低于D组,且A、B组术后6 h、12 h血清炎症因子水平均低于C组(P<0.05);4组患者术后24 h内不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组追加镇痛发生率均低于D组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮用于妇科腹腔镜超前镇痛均可有效抑制术后疼痛及炎性因子的产生,缓解炎性状态。羟考酮良好的镇痛效果可能与其有效缓解应激反应有关