基于络病理论指导的补阳还五汤加味对腰椎间盘突出症术后康复的影响

作者：赵萃; 毕锋莉; 崔静^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(08): 124-129.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20192332

• 腰椎间盘突出症
• 内镜下椎间盘切除术
• 络病理论
• 补阳还五汤
• 炎症因子
• 致痛介质

目的:评价基于络病理论指导的补阳还五汤加味对腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜(PELD)术后患者的康复效果及对炎症因子和致痛介质的影响。方法:将144例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各72例。两组患者行PELD治疗,对照组术后给予脱水、抗炎等对症处理。观察组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤加味内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,随访12周。记录术前,术后3 d和1,4,16周的疼痛程度视觉模拟评分法(VAS),记录术前,术后1,4和16周的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;记录术后16周内LDH术后综合征(FBSS)发生情况;进行治疗前后日本骨科协会评估(JOA)和气虚血瘀证评分;检测治疗前后前列腺素E2(PGE2),血栓素B2(TXB2),白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和5-羟色胺(5-HT)水平,采用改良Macnab进行疗效评价。结果:观察组在术后3 d和1,4,16周VAS评分均低于同期对照组(P <0. 01);观察组在术后1,4和16周ODI评分均低于同期对照组(P <0. 01);观察组FBSS发生率18. 06%(13/72),低于对照组的37. 5%(27/72)(χ2=6. 784,P <0. 01);观察组患者JOA总分及主观症状、客观体征、日常活动3个因子评分均高于对照组(P <0. 01);治疗后观察组气虚血瘀证各症状评分及总分均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组TNF-α,IL-1β,PGE2,TXB2,5-HT水平均低于对照组(P <0. 01);经秩和检验分析,改良Macnab疗效,观察组优于对照组(Z=2. 151,P <0. 05)。结论:基于络病理论下,采用补阳还五汤加味用于腰椎间盘突出症PELD术后患者,可减轻疼痛等症状,促进腰椎功能恢复,抑制炎症因子和致痛介质表达,减轻近期术后残余症状,降低FBSS发生率,促进了术后患者康复,提高了治疗效果。

• 单位
  滨州医学院附属医院