老年伴2型糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死并发心力衰竭相关因素分析

作者：李鹤; 孙军鸽; 侯传龙^*

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(05): 471-475.

• 2型糖尿病
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 脂联素
• 分泌型卷曲相关蛋白5
• 心力衰竭

目的：探讨伴2型糖尿病（T2DM）的老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者血清脂联素（APN）、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平的变化情况及其与随访6个月后并发心力衰竭的关系。方法：选取本院收治的163例单纯性老年STEMI（单纯疾病组）、149例伴T2DM的老年STEMI（合并疾病组）患者，另选取同期143例老年健康体检者为对照组，均行血清APN、SFRP5水平检测。根据随访6个月期间心力衰竭并发情况将伴合并疾病组患者分为心力衰竭组与无心力衰竭组，对比血清APN、SFRP5水平。采用多因素Logistic回归性分析法分析伴T2DM的老年STEMI患者并发心力衰竭的影响因素。结果：单纯疾病组、合并疾病组血清APN、SFRP5水平均低于对照组（P <0.05），合并疾病组均低于单纯疾病组（P <0.05）；心力衰竭组血清APN、SFRP5水平均低于无心力衰竭组（P <0.05）；心力衰竭组入院时及出院6个月的NT-proBNP、HbA1c水平均高于无心力衰竭组（P <0.05）；Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者APN、SFRP5水平均低于Ⅱ级（P <0.05），Ⅳ级心力衰竭患者APN、SFRP5水平均低于Ⅲ级患者（P <0.05）；经Logistic多元回归分析，高血压、高脂血症、病变血管支数、心肌梗死面积、冠状动脉Gensini评分、循证药物未规范使用、经皮冠状动脉介入术（PCI）后慢/无复流、入院时cTnI水平、PCI术后24h hs-CRP水平、PCI术后24h IL-6水平、PCI术后24h TNF-α水平、入院时WBC、NT-proBNP水平均是影响伴T2DM的老年STEMI患者并发心力衰竭的危险因素（P <0.05）,LVEF、血清APN、SFRP5水平均是其保护因素（P <0.05）。结论：伴T2DM的老年STEMI患者血清APN、SFRP5水平均异常降低，且此二者低表达均可增加伴T2DM的老年STEMI患者心力衰竭并发风险。