胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症10年meta分析

作者：张文雄; 徐建军; 熊利华

来源：中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(10): 606-610.

• 胸腔镜下交感神经切断术
• 手汗症
• Meta分析
• 代偿性出汗

目的系统评价胸腔镜下交感神经切断术(video-assisted thoracoscopic sympathectomy,VTS)在手汗症治疗中的作用,分析不同交感神经节段手术间疗效的差异。方法通过PubMed数据库搜索过去10年VTS治疗手汗症相关研究,选取其中涉及不同节段手术效果对比的文献报道并提取相关数据,以术后代偿性出汗作为主要评价指标,运用RevMan 5.2软件系统分析不同节段手术间效果差异。结果经过筛选,纳入11篇随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),共1413例患者,均行双侧VTS手术。单节段与多节段手术有效率间差异无统计学意义(97.7%对98.8%,P<0.01),纳入文献中单节段组术后代偿性出汗发生率均低于/等于多节段组。Meta分析结果显示,单独对单节段手术进行对比,T2、T3组术后代偿性出汗发生率与其他节段手术差异无统计学意义[T2节段对其他节段,RR=1.11,95%CI(0.99,1.24);T3节段对其他节段,RR=0.99,95%CI(0.89,1.11)],T4节段术后代偿性出汗发生率明显低于其他节段手术[RR=0.67,95%CI(0.57,0.79)];在单节段手术组内对比,低节段手术较高节段手术术后代偿性出汗发生率明显减低[RR=0.75,95%CI(0.68,0.84)]。结论低节段限制性手术能明显降低术后代偿性出汗发生率,其中T4节段VTS具有最佳手术效果。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 南昌大学第二附属医院