难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

作者：黎宏章^*; 徐雪华; 刘云惠; 陈娇娥; 曾万里; 陈强

来源：浙江医学, 2020, 42(12): 1321-1326.

• 难治性胃炎
• 幽门螺杆菌
• 联合采样
• 耐药率
• 基因多态性

目的探讨感染幽门螺杆菌(Hp)的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法 35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂(PPI)的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义(P<0.05)。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。

• 单位
  三门县人民医院