肝内胆管囊腺瘤的诊断与外科治疗

作者：姜楠; 张平; 纪文斌; 余强; 罗英

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(10).

• 诊断, 鉴别
• 预后
• 肝内胆管囊腺瘤
• 肝囊性病变

目的探讨肝内胆管囊腺瘤(BCA)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年3月至2021年1月在解放军总医院行根治性手术切除的86例BCA患者的临床资料, 其中男性15例, 女性71例, 年龄(48.4±13.1)岁。依据手术方式分为微创组44例和开腹组42例。收集患者影像学资料、血生化、肿瘤标志物等临床资料。采用电话和门诊复查的方式随访。结果 86例BCA患者的肿瘤中, 病灶为单囊性19例(22.1%), 多囊性67例(77.9%);囊内伴有分隔64例(74.4%), 囊内壁伴有附壁结节12例(14.0%)。回顾患者病史, 86例BCA患者根治手术前误诊为肝囊肿9例(10.4%), 肝包虫病2例(2.3%), 肝内胆管错构瘤1例(1.2%), 肝血管瘤1例(1.2%)。与开腹组相比, 微创组患者的肿瘤长径[(6.5±3.2)比(9.0±4.0)cm]、手术时间[115(88, 185)比195(160, 254)min]、术中出血量[50(20, 162)比300(200, 600)ml]、术后住院时间[4(3, 6)比8(7, 10)d]均减少, 差异具有统计学意义(P<0.05)。73例患者获得随访, 中位随访时间63.5个月, 4例出现BCA复发。结论 BCA缺乏特异性的临床表现, 误诊和误治率较高。治疗原则应以根治性肝切除手术为主, 条件允许的情况下, 建议优先考虑微创手术。

• 单位
  菏泽市立医院; 解放军总医院