右美托咪定对大隐静脉曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响

作者：李秋军; 郑少强; 杨小宇; 王庚^*; 田轩

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(11): 1305-1310.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.11.06

• 大隐静脉曲张
• 腔内激光闭合术
• 腔内激光消融术
• 右美托咪定
• 应激反应
• 认知功能

目的探讨右美托咪定对大隐静脉(GSV)曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的89例GSV曲张患者的临床资料，根据手术麻醉方案的不同将其分为右美托咪定复合瑞芬太尼(DR)组(n=47)和咪达唑仑复合瑞芬太尼(MR)组(n=42)。比较两组患者术后的临床指标[手术时间、麻醉恢复时间、苏醒期镇静-躁动评分(SAS)、瑞芬太尼用量]。分别于麻醉前(T1)、术中10 min(T2)、术中30 min(T3)、术毕即刻(T4)观察两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、生命体征[血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)与Ramsay镇静评分(RSS)]。术后2、12、24 h比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组患者手术前后应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]，统计两组患者术后不良反应发生情况。结果DR组患者麻醉恢复时间、SAS评分、瑞芬太尼用量均低于MR组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4时，DR组患者HR、SpO2、RR均高于MR组患者，MAP、RSS均低于MR组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,DR组患者VAS评分均低于MR组患者；术后12、24 h,DR组患者MMSE评分均高于MR组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h，两组患者MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，两组患者CRP、IL-6、MDA水平均高于本组术前，SOD水平均低于本组术前，但DR组患者CRP、IL-6、MDA水平均低于MR组患者，SOD水平高于MR组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。DR组患者不良反应总发生率为2.13%，低于MR组患者的16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可较好地维持GSV曲张患者术中血流动力学与生命指征的稳定性，减轻患者术后应激反应程度，改善患者的认知功能，降低不良反应发生率，值得临床推广。

• 单位
  北京积水潭医院