三镜联合胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后发生胆漏的危险因素分析及防治对策探讨

作者：周义青; 孙小虎

来源：临床外科杂志, 2023, 31(06): 576-579.

• 胆总管结石
• 胆漏
• 危险因素

目的 探讨三镜联合胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石(CBDS)术后发生胆漏的危险因素。方法 2019年1月～2022年10月行三镜联合胆总管切开取石一期缝合术的CBDS病人176例，分析病人的临床资料和术后胆漏的发生情况，采用多因素回归分析三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素。结果 176例病人中，29例术后发生胆漏，发生率为16.48%;多因素Logistic分析表明，血清白蛋白≤35 g/L、结石嵌顿、胆总管直径≤1 cm、无鼻胆管引流均为影响三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素。结论 血清白蛋白≤35 g/L、结石嵌顿、胆总管直径≤1 cm、无鼻胆管引流为三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素，临床可针对具有高危因素的病人进行及早预防和支持治疗，降低术后胆漏发生率。