围术期强化他汀治疗对老年ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后近期预后及安全性的影响

作者：韩丽秋; 张志; 刘紫东

来源：中国老年学杂志, 2017, 37(09): 2167-2170.

• 阿托伐他汀
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 炎症反应

目的探讨围术期他汀强化治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流、近期主要不良心血管事件(MACE)和安全性的影响。方法入选入院前2 w未接受他汀类药物治疗的60岁以上STEMI患者80例,随机分为强化他汀组(n=40)和对照组(n=40),强化他汀组于术前2 h内及术后1 w均给予阿托伐他汀钙40 mg/d口服,1 w后改成20 mg/d,对照组入院后每晚睡前给予阿托伐他汀钙20 mg口服,疗程均为30 d。观察两组术后即刻TIMI血流分级、ST段抬高总和回落百分比、血浆肌钙蛋白(c Tn I)、白细胞介素(IL)-10、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)水平的变化。随访30 d MACE(心源性死亡、心力衰竭、非致死性AMI、梗死后心绞痛、靶血管重运)的发生率以及一些安全性指标(肝酶、肌酸激酶等)的变化。结果强化他汀组术后即刻TIMI3级血流比例、术后心电图ST段抬高总和回落百分比≥50%的比例明显高于对照组(P<0.05)。与PCI前相比,术后两组c Tn I、IL-10水平明显增加(P<0.01),e NOS明显降低(P<0.01),但强化组CTn I升高水平较对照组低,IL-10、e NOS水平较对照组高(P<0.05)。随访30 d强化组MACE发生率以及肝功、肌肉损害等不良反应发生率与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论老年STEMI患者围术期强化他汀治疗可能通过抑制急诊PCI术后炎症反应减少无复流的发生,减轻心肌损伤,并改善近期预后。

• 单位
  锦州医科大学