心电图Ⅰ导联m型QRS波形态在流出道室性心律失常中的诊断价值

作者：邸成业; 万征; 丁燕生; 林文华

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2017, 31(03): 215-220.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2017.03.008

• 心血管病学
• 心电图
• 电生理学
• 室性心律失常
• 导管消融,射频电流
• Ⅰ导联

目的探讨心电图Ⅰ导联QRS波形态呈m型在流出道室性心律失常（PVC）中的定位诊断价值。方法回顾性分析成功行射频消融的流出道PVC患者357例,根据消融成功的心腔分为两组:左室流出道（LVOT）消融成功者（A组,n=139）,右室流出道（RVOT）消融成功者（B组,n=218）,比较两组患者心电图Ⅰ导联QRS波呈m型的例数、Ⅰ导联QRS波的振幅、靶点位置及靶点图电位特点。结果 （1）A组患者9例Ⅰ导联QRS波形态呈m型,B组患者30例Ⅰ导联QRS波形态呈m型,发生率有显著差异（6.5%vs 13.8%,P<0.05）。（2）两组患者Ⅰ导联QRS波振幅有显著差异[（0.38±0.13）mV vs（0.21±0.13）mV,P<0.01];两组患者Ⅰ导联QRS波时程差异无显著性[（129.0±29.4）ms vs（145.6±26.0）ms,P>0.05]。（3）A组消融成功靶点位置位于RCC前部,B组消融成功靶点位置位于RVOT左侧肺动脉瓣附近游离壁、间隔交界处的间隔侧,两者靶点解剖位置相距较近。（4）两组靶点图V波提前QRS波程度有显著差异[（31±12.3）ms vs（21±5.7）ms,P<0.05]。结论流出道PVC的Ⅰ导联QRS波形态呈m型提示消融成功靶点位置在RCC前部,或RVOT左侧肺动脉瓣附近游离壁、间隔交界处的间隔侧,RVOT起源多于LVOT起源,且两者靶点解剖位置相距较近。

• 单位
  天津医科大学; 泰达国际心血管病医院; 天津医科大学总医院; 北京大学第一医院