超声引导下~(125)I粒子植入联合TACE治疗HCC伴门静脉癌栓的SPECT-CT显像研究

作者：钟锦绣; 李海峰; 简艳; 周琳; 陈志军

来源：实用癌症杂志, 2021, 36(12): 2028-2032.

• PVTT
• TACE
• ~(125)I粒子
• SPCET/CT
• 粒子漂移

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)联合超声引导下125碘植入术(TACE-125I)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)伴有门静脉癌栓(PVTT)的安全性和有效性;并探讨单光子发射型计算机断层成像/电子计算机断层扫描(single-photon emission computed tomograph/computed tomograph, SPCET/CT)融合显像在发现、明确粒子漂移及精确部位等方面的价值。方法收集51例HCC伴PVTT患者,行TACE 4～7天后,在超声引导下对病灶部位进行125I粒子植入术,粒子植入术后2～30 d行全身125I扫描,并行局部SPECT-CT融合显像,统计粒子移位情况。结果 (1)TACE-125I治疗疗效明显,肝内病变控制率为86.3%;PVTT控制率为70.6%。胆红素水平在第4周增加,这表明在PVTT 125I粒子植入后有益于影响靠近门静脉的小胆管。(2)SPECT-CT图像共计发现漂移粒子20粒,其中位于肝脏内者17粒,位于肝门区1粒,位于右侧肋间隙1粒,左侧肝包膜下1粒。CT图像共计发现漂移粒子25粒,误判漂移粒子5粒。结论 TACE-125I联合治疗肝细胞癌(HCC)伴有门静脉癌栓(PVTT)患者能有效控制肝脏病变进展,提高了患者生存期。SPECT-CT融合图像可以准确评价125I粒子位置、浓聚范围及漂移情况,避免CT、X线等成像因密度和形态相近等因素的影响,弥补了平面显像重叠影像不足,值得临床推广使用。

• 单位
  江西省肿瘤医院