改良Sauvé-Kapandji术治疗桡尺远侧关节退行性关节炎的远期疗效

作者：王自方; 明立功^*; 王新德; 孟维娜; 李洋洋; 王晓文

来源：中华手外科杂志, 2019, 35(05).

• 骨关节炎
• 治疗结果
• 桡尺远侧关节
• Sauvé-Kapandji术

目的探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗桡尺远侧关节(distal radioulnar joint, DRUJ)退行性关节炎的远期临床效果。方法自2010年6月至2015年4月, 我们共收治16例DRUJ退行性关节炎患者, 采用改良Sauvé-Kapandji术治疗, 术中于尺骨头近端2～3 cm处切除1.0～1.5 cm尺骨, 将DRUJ和远侧尺骨残端与桡骨融合, 尺骨近侧残端用劈开的1/2尺侧腕伸肌腱悬吊。术后长臂石膏托固定3至4周, 随后行功能锻炼, 待骨性愈合后恢复正常劳动。结果术后所有患者均获得随访, 时间为3.3～7.0年, 平均4.2年, 术后患侧疼痛缓解, 握力增加, 前臂旋转无明显影响, 未发生尺骨残端不稳定。采用疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scales, VAS)评分, 疼痛由术前平均6.2分改善至1.5分;双手握力用Jamar握力器测量, 患侧手的握力与健侧百分比由术前平均30%恢复至85%;腕关节总功能评价采用Mayo评分由术前平均56分恢复至术后平均87分;DASH评分由术前平均67分恢复至术后平均28分。结论应用改良Sauvé-Kapandji术治疗DRUJ退行性关节炎可以稳定尺骨残端, 防止腕关节不稳, 缓解腕尺侧疼痛, 改善前臂旋转活动, 术后临床效果较为满意。