非小细胞肺癌术后患者症状分布规律及升陷汤加减的干预效果

作者：苏春雨; 朱广辉; 李杰^*

来源：中医杂志, 2020, 61(07): 601-606.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2020.07.012

• 非小细胞肺癌
• 术后症状
• 聚类分析
• 大气下陷
• 升陷汤
• 生活质量

目的总结非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后症状的分布规律及中医核心病机,并在病机指导下进行中药辨证加减治疗,观察症状及生活质量改善情况。方法前期纳入观察组NSCLC患者49例,术后连续4个月进行症状动态变化观察,聚类获得症状群,总结中医核心病机;后期纳入NSCLC术后4～6个月内的中药干预组患者48例,治疗以核心病机为指导确定中医药主方,辨证加减化裁,疗程为1个月。制定肺癌术后症状观察量表进行症状评分,生活质量评价采用肺癌患者生活质量调查问卷。评价治疗前后患者的症状及生活质量改善情况。结果 NSCLC患者术后症状以气短、神疲乏力、咳嗽、自汗、胸闷、咯痰、口干等最为多见,并以此组成主要症候群;未经药物干预,与术后1个月比较,术后2、3、4个月的症状总评分均明显下降(P <0. 05),术后2个月与以后的症状评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。以大气下陷核心病机为指导,确定升陷汤为主方进行辨证加减干预,治疗前以气短为主要症状,其次为咳嗽、咯痰、口干;治疗后的症状总评分明显低于治疗前(P <0. 01),其中气短、咳嗽、咯痰、胸闷、神疲乏力、易感冒、食欲不振、失眠、口干、心悸、自汗的单项积分均较治疗前下降(P <0. 05或P <0. 01);生活质量评估在功能方面,改善躯体、角色、情绪、社会功能以及总健康状况的有效率分别为95. 83%、87. 50%、97. 92%、100%、100%;改善疲倦、心悸、气促及咳嗽的心肺功能异常症状的有效率分别为97. 67%、87. 80%、95. 56%、87. 50%。结论 NSCLC术后患者以气短、神疲乏力、咳嗽、自汗、胸闷、咯痰、口干等为主组成症状群,其中医核心病机为大气下陷;升陷汤辨证加减治疗NSCLC术后患者,可有效改善患者术后症状,显著提升患者生活质量。

• 单位
  北京中医药大学; 中国中医科学院广安门医院