真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响

作者：张秀荣; 薛一涛

来源：中国实验方剂学杂志, 2018, 24(09): 202-207.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20180936

• 2型心肾综合征
• 真武汤
• 保元汤
• 内皮功能障碍
• 慢性炎症

目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.1250.25 mg·d-1,必要时服用。观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月。记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(m ALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分。检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平。结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P<0.05);观察组NYHA分级评分和NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.01),6 MWT远于对照组(P<0.01),LVEF和SV均高于对照组(P<0.05);观察组Scr,BUN,CysC,m ALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P<0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P<0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果。

• 单位
  山东省中医院