不同胆道系统疾病的胆汁细菌谱与耐药性分析

作者：郝嘉宁; 王宇宏; 孔哲; 刘哲; 王敬; 赵晓东^*

来源：华西医学, 2023, 38(11): 1687-1692.

• 胆道感染
• 抗菌药物
• 肝内外胆管结石

目的 通过不同胆道系统疾病的胆汁细菌培养结果明确其细菌谱及耐药情况。方法 回顾性收集2015年1月—2016年12月解放军总医院行手术治疗并留取胆汁细菌培养的患者，记录其胆汁细菌培养及抗菌药物敏感试验结果、手术原因、围手术期并发症等临床资料。结果 共纳入272例患者，男性142例，女性130例，年龄为（53.4±14.1）岁。其中肝内外胆管结石为最主要的手术病因，占32.4%。良性疾病胆汁细菌培养的阳性率为78.7%，高于恶性疾病胆汁细菌培养的阳性率（48.5%）。胆汁细菌培养阳性组的感染相关性并发症（30.0%vs.6.7%）、胆漏率（20.8%vs. 6.7%）以及切口愈合不良率（24.0%vs. 0.0%）高于胆汁细菌培养阴性组（P<0.05）。183例胆汁细菌培养阳性患者中，共检出致病菌294株。单种细菌感染患者96例，2种细菌同时感染的患者66例，合并3种细菌感染的患者18例，4种及以上细菌感染的患者3例。其中大肠埃希菌为最常见细菌，占17.0%。不同病因患者的胆汁细菌培养阳性率存在差异（P<0.05）。粪肠球菌和屎肠球菌对于很多抗菌药物的敏感率存在显著差异。结论 不同病因患者胆道内细菌培养阳性率存在差异，并且存在混合感染可能，需要根据不同病因选择适合的抗菌药物进行经验性治疗，并根据胆汁细菌培养结果及时更改抗菌药物。

• 单位
  解放军总医院