术中输血的非心脏手术患者术后初始血红蛋白值与预后的相关性研究

作者：陈文珠; 陈春霞; 杨鑫鑫; 程福; 杨冬梅; 谭斌; 秦莉^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(03): 631-637.

• 输血
• 手术
• 合理用血
• 血红蛋白

目的 分析术中输血的非心脏手术患者其术后初始（术后24 h）血红蛋白（hemoglobin, Hb）值与预后之间的关系，为手术合理用血提供参考。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012–2018年所有非心脏手术、术中输血且年龄≥18岁的患者。以术后初始Hb分组，共划分为6组：Hb<75 g/L,75 g/L≤Hb<85 g/L,85 g/L≤Hb<95 g/L,95 g/L≤Hb<105 g/L,105 g/L≤Hb<115 g/L和Hb≥115 g/L。采用多元线性回归分析比较各组患者住院时间的差异，二元logistic回归分析比较其住院死亡率、自动出院率、急性缺血性损伤（包括急性肾损伤、心肌梗死和脑梗死）发生率、住院时间>28 d患者比例的差异，同时分析术后初始Hb与手术类型、术中红细胞输注量（输注量<8 U vs.输注量≥8 U）和术前是否贫血（术前Hb<100 g/L vs.术前Hb≥100 g/L）的多重交互作用对术后住院时间的影响。结果 本研究共纳入7 528例患者，以95 g/L≤Hb<105 g/L组患者为参照组，Hb<75 g/L组患者的住院时间增加，死亡率[比值比（odds ratio, OR）=2.562]和自动离院率（OR=1.681）增加；75 g/L≤Hb<85 g/L组患者住院时间增加，急性缺血性损伤发生率增高（OR=1.778）。交互项分析结果显示，术后初始Hb与手术类型之间存在显著交互作用且影响术后住院时间。结论 非心脏手术的输血患者，术后初始Hb<85 g/L与较差的预后相关，然而更高的术后初始Hb并未带来更好的获益，提示85 g/L≤Hb<95 g/L可能是合理的术中用血的靶血红蛋白值。

• 单位
  四川大学华西医院