不同无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用比较

作者：卢隽滢; 卢红艳^*; 常明; 王秋霞

来源：实用医学杂志, 2020, 36(20): 2797-2801.

• 经鼻间歇正压通气
• 双水平正压通气
• 经鼻持续气道正压通气
• 呼吸窘迫综合症
• 早产儿
• 撤机

目的探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿撤机后分别应用经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)、双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床疗效。方法 70例RDS早产儿依据拔管撤除呼吸机后呼吸支持方式分为NIPPV组(20例)、BiPAP组(24例)和NCPAP组(26例),分析三组患儿无创通气前后血气分析指标、1周内拔管成功率及并发症等。结果拔管前三组PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P> 0.05)。NIPPV组与BiPAP组无创通气后6 h PaO2、12 h PaO2比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组均高于NCPAP组,差异均有统计学意义(P <0.05);NIPPV组6 h PaCO2最低,NCPAP组最高,三组间两两比较差异均有统计学意义(P <0.05);NIPPV组与BiPAP组12 h PaCO2比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组均低于NCPAP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。三组在7 d内再插管、气胸、脑室内出血和支气管肺发育不良方面差异无统计学意义(P> 0.05);NIPPV组无创通气期间患儿腹胀发生率较BiPAP组和NCPAP组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论作为早产儿RDS撤机后的过渡方式,NIPPV与BiPAP均能更好改善肺通气功能;在NIPPV使用中需要关注避免PaCO2过低;在BiPAP和NCPAP使用中需关注腹胀的发生。

• 单位
  江苏大学附属医院