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摘要
背景：既往研究报道腓骨瓣支撑结合空心螺钉行胫距跟融合治疗踝关节骨性关节炎有确切效果，但所用腓骨瓣未带血供，在一定程度上影响局部血运恢复。此次研究利用腓骨远端良好血运，对腓骨瓣支撑结合空心螺钉胫距跟融合进行改良，探讨改良术式治疗踝关节骨性关节炎的临床效果。目的：探讨经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎的临床疗效，以及对患肢生物力学的影响。方法：回顾分析2018年1月至2020年10月大连市第二人民医院收治的30例终末期踝关节骨性关节炎患者，均择期实施经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗。术后接受12个月随访，观察术后腓骨远端局部血运状况及切口Ⅰ期愈合情况；术后复查踝关节CT，评估骨愈合时间；应用步态分析仪及足底压力测量系统评估术后恢复情况，掌握术后并发症。结果与结论：(1)患者术后均接受12个月随访，无失访病例；术后多普勒血管探测仪及下肢血管CT血管造影复查显示，患肢血管蒂和腓后动脉穿支及伴行静脉吻合，局部血运良好，切口均为Ⅰ期愈合；(2)术后复查踝关节CT，融合处骨性愈合时间为8-13周，平均(10.70±2.13)周；(3)术后3个月患者的步长、步速及步频均较术前显著提升，差异有显著性意义(P <0.05);(4)通过足底压力测量系统测定分析，术后6个月患者自然行走中，患侧足底第2-4跖骨区、中足、足跟内侧、足跟外侧、全足底的压力值均低于术前，差异有显著性意义(P <0.05);(5)术后随访，1例患者出现腓肠神经损伤症状，在对症治疗后消失；(6)患者踝关节功能恢复优良率为100%;(7)提示经腓骨门入路带血供腓骨瓣结合空心螺钉行胫距跟融合治疗终末期踝关节骨性关节炎，可有效改善局部血运，提高融合效果，促进患肢踝关节功能恢复，有重要的临床意义。
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单位大连市第二人民医院
