胫骨牵引架在股骨远端骨折经皮微创钢板内固定中的应用

作者：董文伟; 毛海蛟; 姚立炜; 史增元^*; 刘振新

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(22): 1357-1365.

• 股骨骨折
• 骨牵引复位法
• 外科手术,微创性

目的使用胫骨骨折闭合复位牵引架进行股骨远端骨折闭合复位、经皮微创锁定钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO),并评价其临床应用效果。方法 收集2014年4月至2016年3月于我院利用胫骨骨折闭合复位牵引架闭合复位26例股骨远端骨折患者资料,其中男18例,女8例,年龄25～76岁,平均年龄(50±10.1)岁。骨折按照AO分型:A型19例,C型7例;受伤至手术时间2～14d,平均(5.6±3.1) d。所有患者均先利用胫骨骨折闭合复位牵引架,进行骨折端闭合复位,然后再行MIPPO手术治疗。测量手术前、后骨折端成角及移位情况,记录术中骨折闭合复位透视次数及手术时间。术后1年根据Schatzker-Lambert标准评定患肢功能。结果本组26例患者均利用胫骨骨折闭合复位手术架,顺利完成了骨折端的闭合复位。术前股骨远端正位片显示骨折端向内或向外成角0～16°,平均成角8.0°±3.1°,股骨远端侧位片显示向后成角5°～38.6°,平均成角为16.8°±8.4°。术后股骨远端正位片显示向内或向外成角0～3.2°,平均成角1.8°±0.6°,股骨远端侧位片显示向后成角0～3.8°,平均成角2.5°±0.6°。术中闭合复位骨折透视次数3～9次,平均(6.0±1.2)次;手术时间80～120min,平均(100±11.6) min。术中、术后均无相应的血管、神经症状产生,创面均一期愈合。术后25例患者获得随访,随访时间12～28个月,平均(18±3.9)个月。骨折端延迟愈合1例、不愈合1例,其余患者骨痂形成时间3～6个月,平均(4±0.7)个月。术后1年,按照Schatzker-Lambert标准评定患肢功能:优22例,良3例,优良率100%。结论胫骨骨折闭合复位牵引架结构简单、操作方便,运用在股骨远端骨折MIPPO手术时,可有效完成骨折端的闭合复位,临床应用效果理想。

• 单位
  宁波大学医学院附属医院