儿童肾移植后细小病毒B19感染的临床特点及诊治经验探讨

作者：刘佳璐; 翟亦晖; 赵闻雨; 张雷; 朱有华; 曾力; 徐虹; 沈茜^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2021, 9(04): 286-293.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.007

• 肾移植
• 细小病毒B19
• 儿童
• 预后

目的结合本中心及国内外文献总结儿童肾移植术后细小病毒B19(parvovirus B19, PVB19感染的临床特点及诊治经验。方法纳入2004年1月—2018年12月在复旦大学附属儿科医院进行规律肾移植后随访的131例患儿。结合文献分析患者临床资料、实验室数据、治疗及预后。结果本中心儿童肾移植后PVB19感染发生率为3.8%(5/131),经静脉丙种球蛋白(intravenous, gammaglobulin,IVIG)治疗、免疫抑制剂撤减和输血,除1例原发病复发,余预后良好。国内外20例患者平均移植年龄为(11.6±4.0)岁;男孩19例,移植后中位确诊时间为50(19,75)d。贫血最常见,部分伴有低白细胞血症、发热、血小板降低和全血细胞减少、脑炎等。80%接受IVIG,70%需输血,50%免疫抑制剂撤减,3例未治疗自愈。感染后贫血中位持续时间1(0.9～4.8)个月。随访生存率为100%,但2例分别因血栓和原发病复发致移植物失功。结论 PVB19感染多在儿童肾移植后较早期发生,男孩多见,贫血为主要临床表现。IVIG输注和免疫抑制撤减可有效控制感染,总体预后良好。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 复旦大学附属儿科医院