外翻膝全膝关节置换术后残留畸形分布及危险因素分析

作者：杨德金; 王兆伦; 边涛; 周报春; 周一新^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(07): 579-584.

• 膝外翻
• 全膝关节置换术
• 残留畸形
• 危险因素

背景:恢复下肢力线是人工全膝关节置换术(TKA)的重要目标之一。TKA术后力线受到包括术前畸形特点和手术方式选择等多方面因素的影响。目的:分析外翻膝TKA术后残留畸形的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析2004～2016年接受TKA手术的外翻膝患者131例。在术前和术后下肢全长X线片上进行畸形分析。术后下肢整体机械轴外翻大于3°,定义为残留外翻畸形。收集患者年龄、性别、术前ASA分级、Charlson合并症指数和各种外翻膝分型(包括JST股骨分型和胫骨分型、Krackow分型、Ranawat分型、SOO分型)。采用二元Logistic回归分析筛选外翻膝行TKA术后残留畸形的危险因素。结果:共有47例(35.9%)外翻膝TKA术后残留外翻畸形,股骨侧残留畸形有37例(28.2%),胫骨侧残留畸形有12例(9.2%)。术后整体残留外翻畸形的独立危险因素是JST分型中的股骨侧不同亚型(P=0.005);F1b型残留畸形风险高于F1a和F2型(F1a比F1b,OR=0.12,P=0.0009;F2比F1b,OR=0.22,P=0.006);术后胫骨侧残留畸形的独立危险因素包括体重指数(OR=1.326,P=0.03)和术前胫骨畸形程度(OR=1.353,P=0.03)。结论:外翻膝接受传统TKA术后残留外翻畸形发生率超过1/3,股骨侧残留畸形较胫骨侧常见。JST分型系统的股骨侧分型是TKA术后残留外翻畸形的独立危险因素。根据外翻膝的畸形特点个体化选择手术方式,并提高手术精确度,可能是降低TKA术后残留外翻畸形的方法。

• 单位
  北京积水潭医院