妊娠间隔与经产妇妊娠并发症的相关性

作者：李阳; 向雨欣; 陈佳林; 马艳; 雷东; 侯柯如; 张玲萍; 雷小平^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(05).

• 生育间隔
• 妊娠并发症
• 危险因素
• 孕妇
• 年龄因素
• 母亲年龄

目的探讨妊娠间隔对经产妇妊娠并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究, 研究对象为2015年12月至2020年12月在西南医科大学附属医院产科分娩、既往有28周及以上新生儿分娩史、此次分娩孕周≥28周的7 669例单胎妊娠孕妇。收集产妇的人口学特征、妊娠并发症, 以及新生儿胎龄、出生体重等资料。根据妊娠间隔分为以下5组:<12个月组(n=350)、≥12～<24个月组(n=945)、≥24～<60个月组(n=2 544)、≥60～<120个月组(n=2 478)及≥120个月组(n=1 352)。参考世界卫生组织推荐的标准, 以妊娠间隔≥24～<60个月孕妇作为对照组, 采用logistic回归调整相关混杂因素, 计算各组产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)等妊娠并发症的发生风险。进一步根据年龄及前次分娩方式分析两者对妊娠间隔与妊娠并发症相关性的影响。采用方差分析、χ2检验或Cochran-Mantel-Haenszelχ2检验对数据进行统计学分析。结果与对照组相比, ≥60～<120个月组GDM和HDP的发生风险升高[OR值(95%CI)分别为1.23(1.01～1.48)和1.47(1.13～1.92)], ≥120个月组GDM和HDP的发生风险亦升高[OR值(95%CI)分别为1.37(1.07～1.78)和1.92(1.39～2.64)];<12个月组子宫破裂或产后出血及≥12～<24个月组胎盘早剥发生风险均升高[OR值(95%CI)分别为1.54(1.01～2.34)和2.38(1.13～5.02)]。≥60～<120个月组GDM(校正后OR=1.71, 95%CI:1.36～2.14)及≥120个月组GDM和HDP发生风险升高仅存在于非高龄产妇中[校正后OR值(95%CI)分别为3.11(2.10～4.62)和1.81(1.12～2.91)]。在前次剖宫产经产妇中, ≥120个月组GDM发生风险升高(校正后OR=1.35, 95%CI:1.00～1.81)。而≥60～<120个月组(校正后OR=1.79, 95%CI:1.08～2.95)和≥120个月组(校正后OR=3.32, 95%CI:1.91～5.77)的阴道分娩史经产妇HDP发生风险升高。结论长妊娠间隔(≥60个月)是经产妇GDM和HDP发生的独立危险因素, 其相关性受年龄的影响。

• 单位
  西南医科大学