CBCT用于50例盆腔恶性肿瘤放疗摆位误差的分析

作者：陈亚雄; 王一鸣^*; 孔繁忠; 何汉斌; 陈才伟

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(18): 1382-1386.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.18.12

• 盆腔恶性肿瘤
• 放射治疗
• 调强放疗计划
• 摆位误差
• 锥形束CT

目的为减小盆腔恶性肿瘤患者放疗时的摆位误差,探讨锥形束CT(conical beam computed tomography,CBCT)用于盆腔恶性肿瘤放疗摆位中的应用价值。方法选择2016-01-01-2018-06-30海南省人民医院就诊且接受放射治疗的50例盆腔恶性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例),2组均采用俯卧位盆腔定位板固定体位,以计划中心为准,先对患者摆位实施CBCT扫描,纠正摆位误差,再按照调强放疗计划进行放射治疗。对照组CBCT扫描频率1次/3d,观察组1次/d。比较2组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值及摆位外扩边界,并比较2组的近期疗效、适形指数、急性不良反应发生率、生存质量评分,比较2组对大体肿瘤区(gross target volume,GTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)、累及器官的照射剂量。结果观察组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值均小于对照组(t值分别为5.231、3.737、4.573,均P<0.001),其在X轴、Y轴、Z轴上的摆位外扩边界也小于对照组(t值分别为3.254、4.160、4.111,均P<0.001)。观察组的客观缓解率(χ2=4.667,P=0.031)和适形指数均高于对照组(t=3.687,P=0.001),其骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠损伤等发生率均低于对照组,χ2值分别为4.153、5.357、4.500,均P<0.05。治疗后,观察组的生理健康(t=3.299,P=0.002)、心理健康(t=3.714,P=0.001)、社会功能(t=3.538,P=0.001)、总体感觉(t=3.279,P=0.002)等生存质量评分均高于对照组。观察组在GTV、PTV的最大照射剂量和平均照射剂量均高于对照组,而观察组在小肠(t=3.716,P=0.001)、直肠(t=3.920,P<0.001)、膀胱(t=3.865,P<0.001)的照射剂量均低于对照组。结论采用CBCT对盆腔恶性肿瘤患者进行扫描,可减小患者放射治疗时的摆位误差,有利于提高其放射治疗的精确性和适形性,保证放疗效果,减少急性不良反应,且随着锥形束CT扫描频率的提高,其精准度更好。

• 单位
  海南省人民医院