经皮胃造瘘术在脑卒中患者中应用有效性与安全性的Meta分析

作者：王海妍; 李虹; 胡楠楠; 弓少华; 张洁

来源：中华临床营养杂志, 2022, 30(02).

• 经皮胃造瘘术
• 脑卒中
• 安全性
• 有效性
• 系统评价

目的系统评价经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)与鼻胃管(nasogastric feeding, NGF)肠内营养在脑卒中患者中应用的有效性与安全性。方法计算机检索中、英文数据库, 包括PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库(Wangfang data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM), 检索所有关于脑卒中患者经皮胃造瘘进行肠内营养的相关文献。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后, 采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献, 其中7篇为随机对照试验, 5篇为非随机对照试验。Meta分析结果显示:在有效性方面, 对于体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、死亡率比较, 差异无统计学意义;在安全性方面, PEG与NGF相比能够有效降低吸入性肺炎(RR=0.31, 95%CI:0.18～0.53, P<0.01)、低蛋白血症(RR=0.34, 95%CI:0.17～0.68, P=0.003)与水电解质紊乱(RR=0.24, 95%CI:0.06～0.92, P=0.04)的发生率;对于腹胀、腹泻、消化道出血发生率的影响, 差异无统计学意义。结论与NGF相比, PEG肠内营养能够有效降低脑卒中患者肺炎, 降低感染风险;同时能够降低低蛋白血症、水电解质紊乱的发生率, 改善患者不良结局。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院; 北京中医药大学