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摘要
目的 比较胸腔镜手术与正中开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的效果。方法 回顾性分析行二尖瓣成形术的65例二尖瓣反流患者的临床资料，根据手术方式将患者分为胸腔镜组(n=30)和正中开胸组(n=35)。比较两组患者的手术情况及围术期心肺功能指标、住院费用，以及术后2年的并发症发生情况、生存情况、心功能变化情况。结果 (1)胸腔镜组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中开胸组，关胸时间短于正中开胸组，红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白输注量及血液制品输注总量均少于正中开胸组(均P<0.05),但两组患者的开放辅助时间、二次阻断率、二次开胸止血率、机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后2周，两组的左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVED)、第1秒用力呼气容积(FEV1)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组的LAD、LVED、FEV1均小于术前(均P<0.05),两组的LVEF与术前差异无统计学意义(P>0.05);两组的用力肺活量(FVC)均较术前下降且正中开胸组低于胸腔镜组(均P<0.05)。两组术后均无二尖瓣中度、重度反流，两组二尖瓣反流情况差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者的死亡率、呼吸道感染率、伤口愈合不良率、心律失常率、住院费用，以及术前、术后1年、术后2年的心功能分级比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用胸腔镜手术治疗二尖瓣反流患者的疗效和安全性与正中开胸二尖瓣成形术相当，可缩短关胸时间，减少血液制品消耗，减轻患者的经济负担，且不增加术后并发症的发生率，社会效益良好，值得推广应用。
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单位广西中医药大学附属瑞康医院
