射血分数保留型心力衰竭患者血浆纤维蛋白原水平与易损期预后的预测价值研究

作者：马聪; 徐志伟; 高彦琳; 成威^*

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(04): 180-200.

• 射血分数保留型心力衰竭
• 易损期
• 纤维蛋白原

目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平对射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)患者易损期预后的预测价值研究。方法 前瞻性研究，选取2019年2月～2022年3月于安徽省第二人民医院诊治的HFp EF患者102例为研究对象。记录患者的一般临床资料、超声心动图、实验室指标及治疗方法。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价FIB对HFp EF患者易损期复合终点预测的最佳临界值，并据此分为A组(n=52)和B组(n=50)，比较二组的一般资料及实验室指标。使用Pearson相关性分析FIB与各指标的相关性。采用Kaplan-Meier法和LOG-rank检验分析FIB水平对患者复合终点事件发生风险的影响。筛选影响患者预后情况的指标，将FIB纳入和剔除分别构建HFp EF患者易损期预后的预测模型，并对模型进行评价。结果血浆FIB检测HFp EF患者易损期终点事件的ROC曲线下面积area under the curve(AUC)为0.876，敏感度和特异度分别为86.9%,78.3%，最佳分界值为3.19 g/L。血红蛋白、清蛋白与FIB水平呈明显负相关(r=-0.831,-0.805，均P<0.05)；空腹血糖、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、血肌酐、N段B型钠尿肽前体(N-segment B-type natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troporlin I,c Tn I)及肌酸激酶(creatine kinase,CK)与FIB水平呈明显正相关(r=0.784,0.732,0.752,0.759,0.861,0.883，均P<0.05)。生存曲线结果显示，FIB水平与易损期内复合终点事件、因心力衰竭再住院风险有明显相关性(Log-Rankχ2=5.016,6.151，均P<0.05)。NYHA分级Ⅲ～Ⅳ，NT-pro BNP,c Tn I,CK和FIB是影响HFp EF患者易损期预后不良的危险因素(均P<0.05)，血红蛋白、清蛋白是保护因素(均P<0.05)。结论 FIB与血红蛋白、清蛋白呈明显负相关；与空腹血糖、LDL-C，血肌酐、NT-pro BNP,c Tn I及CK呈明显正相关。FIB是HFp EF患者易损期预后不良的独立预测因子。

• 单位
  安徽省第二人民医院